Ca și în DVT, diagnosticul de certitudine a emboliei pulmonare (PE) necesită explorări complementare, deoarece manifestările clinice sunt frecvente, dar nu foarte specifice. Cele mai frecvente semne și simptome sunt dispneea, durerea pleuritică și tahipneea. Dar odată ce toate testele relevante au fost făcute și o embolie pulmonară a fost diagnosticată, va trebui să o tratăm pentru că tratamentul variază în funcție de stadiul în care este embolismul, vom vedea tratamentul pentru faza acută .

Ați putea fi, de asemenea, interesat de: Cum să tratați embolismul pulmonar - Faza cronică Pasii de urmat: 1

Tratamentul poate fi inițiat cu heparină cu greutate moleculară mică subcutanată (LMWH) sau cu doze ajustate (cu aPTT) de heparină nefracționată: sodiu (IV) sau calciu (subcutanat). (Gradul 1 A pentru toți)

2

În comparație cu heparina nefracționată, LMWH oferă avantaje în ceea ce privește ajustarea dozei și facilitarea tratamentului în ambulatoriu. Acestea pot reduce, de asemenea, ușor recidivele și îmbunătățesc supraviețuirea la pacienții cu cancer. Aceste avantaje fac ca utilizarea LMWH (gradul 2 B)

3

LMWH nu necesită monitorizarea intensității anticoagulării, cu excepția situațiilor speciale.

4

Tratamentul cu heparină sau LMWH trebuie menținut timp de cel puțin 5 zile și se suprapune cu anticoagularea orală timp de cel puțin 4 sau 5 zile (gradul 1 A)

5

Pentru majoritatea pacienților, tratamentul cu anticoagulante orale poate fi început în același timp cu heparina sau LMWH și poate fi apoi eliminat în a cincea sau a șasea zi, atât timp cât INR este în intervalul terapeutic (între 2-3) în două zile consecutive.

6

În cazul unei PE masive sau a unei tromboze largi ilio-femurale, se recomandă menținerea perioadei de heparinizare timp de 10 zile (gradul 1 C).

7

Trombocitele trebuie controlate la începutul tratamentului și periodic în timpul heparinizării, având în vedere posibilitatea dezvoltării trombocitopeniei induse de heparină. Tratamentul trebuie întrerupt dacă concentrația de trombocite scade cu mai mult de 30% sau este sub 100.000 plachete / mm3

8

LMWH la fiecare 12 ore: dacă pacientul nu prezintă instabilitate hemodinamică și heparină de sodiu : la PE masiv sau submăsiv sau dacă pacientul prezintă instabilitate hemodinamică.

Acest articol este doar informativ, nu avem facultatea de a prescrie nici un tratament medical sau de a face orice tip de diagnostic. Vă invităm să mergeți la un medic în cazul în care prezentați orice tip de condiție sau disconfort.

sfaturi

• Nu există dovezi că odihna absolută este benefică sau care este gradul de activitate fizică recomandat. Prin urmare, trebuie recomandat pe baza datelor individuale, cum ar fi durerea și edemul prezentat de pacient.
• Sursa articolului: GHIDA CLINICĂ A MEDICAMENTULUI INTERNAȚIONAL de Artero și Tamarit